【顧名思醫】過敏性鼻炎影響近半大馬人

Lifeshare     2019-06-11     檢舉

經常咳嗽、流鼻涕、皮膚紅腫痕癢、眼睛發癢……各種過敏症狀讓你煩不勝煩?你知道嗎?肉眼看不見也摸不著的塵蟎,也許就是引發過敏的幕後兇手!

各種過敏問題,是許多人心中揮之不去的煩惱,其中又以過敏性鼻炎和過敏性哮喘,是我國最常見的兩大過敏性疾病。在馬來西亞,過敏性鼻炎影響大約40%人口;過敏性哮喘則是大馬人當中最常見的哮喘類型,影響大約80~90%的哮喘患者。

免疫學專科兼小兒科專科顧問、馬來西亞過敏及免疫學會(Malaysian Society of Allergy and Immunology,簡稱MSAI)主席兼亞太過敏哮喘及臨床免疫學會(Asia Pacific Association of Allergy, Asthma and Clinical Immunology, 簡稱APAAACI)第二副主席阿米爾醫生(Dr Amir Hamzah Dato』Abdul Latiff)指出,過敏性鼻炎影響將近半數的大馬人口,而且會導致疲倦、頭痛和認知障礙的問題。另外,研究也顯示,過敏性鼻炎患者,也是罹患哮喘的高風險群,有多達三分之一的過敏性鼻炎患者會同時罹患哮喘。

目前,全球估計有3億名哮喘患者,當中有半數人居住在亞洲,而過敏性哮喘則是大馬人中最常見的哮喘類型:「哮喘未得到良好控制的成人患者、兒童患者及其照顧者,缺勤(無法上班或上課)次數明顯較多,對日常生活造成重大影響。另外,哮喘症狀也可能影響睡眠、妨礙運動,或導致患者無法全面投入其他休閒或社交活動。」

阿米爾醫生強調,過敏性鼻炎和過敏性哮喘這兩種與呼吸系統相關的過敏性疾病,實際上是對同一個過敏原的不同呈現方式,所以兩者之間存在著十分密切的關係,而塵蟎,則是最為常見的室內過敏原之一!

塵蟎是重要過敏原

事實上,我國大部分哮喘和流鼻涕的症狀,都是居家隨處可見的塵蟎所引起的過敏反應!

我國過去曾進行過數項與過敏相關的調查,調查結果顯示,所有接受調查的房屋都有塵蟎的蹤跡,而且每戶人家都發現床褥中藏有至少6個品種的塵蟎。

雖然我們可以透過定期吸塵和更換床褥、枕頭等簡單步驟來減少塵蟎,但這些預防措施卻無法根絕塵蟎的蹤跡,因此,過敏性鼻炎和過敏性哮喘患者,仍然還會對塵蟎產生反應而引發各種症狀。

實際上,各種過敏反應主要源自於過度反應的免疫系統。儘管這些存在於周遭環境中的過敏原(例如:塵蟎)看似無害,但當患者對過敏原產生反應,體內的免疫系統就會在與過敏原(如塵蟎等)接觸後誘發各種突發性症狀與反應。其他可能誘發過敏性鼻炎和過敏性哮喘的過敏原包括灰塵、花粉、黴菌等等。

阿米爾醫生指出,過敏性鼻炎影響全馬約40%人口,而過敏性哮喘則是大馬人中最常見的哮喘類型,影響約80~90%的哮喘患者!

阿米爾:診斷和治療面對挑戰

阿米爾醫生坦言,診斷和治療上述兩種過敏性疾病存在多項挑戰,其中包括需要進行適當的診斷和診斷測試、缺乏對過敏原特異性免疫療法的認識、治療費用不菲、過敏和臨床免疫學專科不足等情況。

無論如何,患者應與醫生互相配合,才能更好地管理過敏性鼻炎和過敏性哮喘,其中包括:生活環境控制(避免或減少過敏原)、採用適當的藥物治療,及考量過敏原免疫療法的必要性。

由於塵蟎是誘發過敏性鼻炎和過敏性哮喘的最常見過敏原,控制和治療塵蟎性呼吸系統過敏的潛在成因,能夠有效地改善過敏性鼻炎和過敏性哮喘問題!

埃克維斯登布:免疫治療改善病情

為了應付日趨增加的兩大過敏性疾病,我國上個月核准引進一種創新免疫治療(Immunotherapy)舌下含片~ACARIZAX(R),其治療有效性已經在一項全球規模最大的過敏免疫治療臨床試驗研發計劃中獲得證實。

研究結果顯示,這種可在舌下溶解的含片,不僅可有效舒緩過敏的症狀,同時還能治療塵蟎性呼吸系統過敏的潛在成因。

在針對由塵蟎所引起的過敏性鼻炎臨床試驗中,此免疫療法無論是在患者減少鼻炎症狀和藥物的使用方面都取得良好成效。另外,臨床試驗也證實,它能為已知的哮喘症狀帶來長期的改善,患者在接受長達1年的免疫治療後,鼻腔、眼部和哮喘症狀都取得了顯著的改善,包括減少咳嗽、喘鳴和呼吸短促等症狀。

目前,這種創新免疫治療方案適用於患有塵蟎過敏性哮喘的成人患者,以及中度至嚴重塵蟎過敏性鼻炎且持久不愈的成人(18~65歲)和青少年(12~17歲)患者。

丹麥ALK公司臨床過敏學全球研究與開發顧問埃克維斯登布教授(Professor Dr Eike G Wustenberg)分析:「過敏免疫治療是一種得以激發人體免疫力的治療方法,並且已被證實可在治療後為患者提供長期的效益。因此,對標準治療方式反應欠佳的過敏性鼻炎和過敏性哮喘患者,應考慮採用免疫治療方案。」他強調,這款由醫生處方的舌下免疫治療含片,是過敏性疾病治療領域的創新進展!

丹麥ALK公司臨床過敏學全球研究與開發顧問埃克維斯登布教授認為,過敏免疫治療能有效改善敏性鼻炎和過敏性哮喘患者的症狀和病情控制。

解決過敏潛在成因

從過去至今,主要由塵蟎所引起的過敏性鼻炎,仍舊依賴抗組織胺藥或類固醇鼻腔噴霧劑等藥物來達到舒緩症狀的效果。

然而許多研究結果都顯示,上述治療方案實際上只能控制患者的部分症狀。原因在於不可能全面地消除日常生活中的過敏原(比如塵蟎),所以這些針對症狀的治療方案,往往無法提供持久的治療效益。

至於過敏性哮喘的標準治療方案,則主要涵蓋可舒緩患者哮喘症狀的快速舒緩藥物或急救藥物,而患者也仍然需要每天使用長期性控制藥物,才能達到和維持對哮喘的長期控制。

研究證實,免疫治療舌下含片,可解決過敏的潛在成因,因此對於由塵蟎所誘發的過敏性鼻炎而言,在某些情況下是唯一可持久有效控制症狀的替代療法。

另外,免疫治療舌下含片對哮喘等呼吸道過敏疾病來說,同樣也是一個可行的替代療法。當然,任何藥物都有其適用性與局限性,建議與主治醫生商討採用上述免疫療法的必要性和適用性。

過敏性鼻炎常見症狀

眼睛症狀:眼睛紅癢、黑眼圈、流眼淚

鼻子症狀:打噴嚏、鼻塞、流鼻涕、鼻子癢、嗅覺減退

耳朵發癢

感覺全身疲勞

喉嚨干癢

如何診斷病情?

過敏性鼻炎

醫生會根據臨床評估,及相關測試來診斷過敏性鼻炎。醫生首先會了解患者病史症狀(例如:打噴嚏、流鼻涕、鼻子瘙癢等)、生活習慣和可能接觸的過敏原。必要時,也會檢查尋找鼻息肉(這是鼻竇中可能存在的增生物質),原因在於鼻息肉也可能是過敏性鼻炎的徵兆。另外,醫生也會根據患者個別情況,判斷是否進行以下幾種相關測試:

皮膚點刺測試

這是一種將過敏原液體點刺在患者手臂,用針刺破皮膚表面,將過敏原引入免疫系統,觀察皮膚紅腫情況的測試。如果患者對該物質過敏,皮膚會出現腫脹或瑕疵現象。

血液檢查

通過血液檢查,檢測針對免疫球蛋白E(簡稱IgE)抗體。IgE是一種過敏性的抗體。檢測出IgE就代表人體有過敏原入侵,而血液中IgE濃度水平高,也意味著有過敏體質。

電腦斷層掃瞄檢查

這個檢查主要是觀察鼻竇是否有阻塞或息肉增生、檢查鼻腔通道內的腫脹和鼻中隔異常(鼻腔是由中間的一塊骨板,分割成左右兩個通道,而這塊分隔板稱為鼻中隔)等情況。

過敏性哮喘

與過敏性鼻炎相似,過敏性哮喘也會根據患者症狀、體能檢查和各項診斷測試來確診疾病,其中包括:

肺量計測試

這是一項肺功能測試,通過測試結果,以確定是否存在阻塞性氣道疾病的問題。

峰值流量監測

這是一種通過可攜式手持設備的檢測,主要用於測量肺部排出空氣的程度。它可以追蹤一段時間內的哮喘控制情況,並在出現症狀之前識別出哮喘發作的跡象。

血液檢查

血液檢查結果會標記出對過敏原的反應。

報導:陳筱柔

圖資:相關單位提供、網際網路