為什麼髖部骨折是人生最後一次骨折?

limserfang     2016-12-01     檢舉

大夫給你講講人生最後一次骨折。

人生最後一次骨折?聽著好嚇人的樣子。

所謂人生最後一次骨折,意思就是指骨折後由於各種原因導致患者去世。

現實生活中,除了少數嚴重的創傷,骨折很少導致患者直接的死亡。這裡所說的人生最後一次骨折一般特指容易導致老年人死亡的髖部骨折。

老年人的髖部骨折,常見的有兩種:一個是股骨頸骨折,一個是股骨轉子間骨折。

為什麼老年人的髖部骨折會要了患者的命?

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首先各位要知道:手術,是患者最害怕的,但是,這不是最容易造成死亡的。

雖然我們作為醫生,不管割包皮還是切個脂肪瘤,都會給患者認真仔細地講個半天:各種風險,各種併發症,甚至連麻醉藥過敏這種比中五百萬大獎的機率還要低的事情都要說到。對於各種臟器都在走下坡路的老年人,我們更是慎之又慎。

所以在這種情況下,你是不是會說,手術風險太高了,老人家還是不要手術了,保守治療吧。

但保守治療真的好嗎?

根據國內外臨床統計,老年人的髖部骨折,一年後的生存率大概是50%,也就是說,骨折一年後,有一半的老年人會永遠離開。通俗地說,200個髖部骨折的老年人,100個做手術,100個不做手術。一年後,總共大約只有100個老年人可以幸福地沐浴在陽光下。而去世的100個老年人中,只有少數患者是因為麻醉、手術及相關的併發症去世,大多數死亡的病例,是因為採用了保守治療。

是不是難以置信,那麼為什麼保守治療比手術治療更危險?

最常見的原因是肺部感染。

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沒錯,就是肺部感染,也就是肺炎。想不通?肺部感染也會死人?想一想每次流感爆發,都會有那麼多人犧牲,是不是就比較容易接受這個現實了。

重點是為什麼會肺部感染,好好的人,為什麼骨折後就會出現肺部感染?

簡單地說,但凡老年人臥床,尤其是長期臥床,肺部的分泌物(痰)無法順利排出,時間一長,積在肺部的痰,非常容易導致肺部感染。

說到這兒,你是不是明白了?

做了手術之後,雖然不是所有的病人都可以早期下地活動,但是起碼術後所有的病人,都可以在病床上輕鬆地翻身或者坐起來吃飯。這些病床上的活動雖然簡單,卻可以有效促進肺部分泌物排出。通俗地說,就是痰更容易吐出來了。而保守治療的病人,由於沒有做手術,骨折部位稍有活動,就會有劇烈的疼痛。無論翻身還是坐起來吃飯,都會因為疼痛顯得特別困難。

顯而易見,經過手術治療的病人,排痰容易,肺炎發生率更低,死亡率也就下來了。

最兇險的原因是血栓。

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骨折出血多,加上手術出血,失血量往往都比較大。以前包括骨科大夫在內的手術大夫,在術後會用止血藥。後來,逐漸發現一些病人在手術後的某個時間點,甚至馬上就要出院了,卻莫名其妙地犧牲了,起病急,症狀重,甚至都沒有搶救的機會。

經過包括屍體解剖在內的研究分析,發現這些病人的死亡,是由於下肢靜脈血栓脫落,堵在肺部血管引發的致命性肺栓塞所導致。

下肢深靜脈血栓和肺栓塞的發生原因非常複雜。簡單地說,為了預防這樣的事情發生,除了應用一些抗凝藥物外,病人的下肢最好能多活動。和前面提到的原因相同,手術治療的病人,術後下肢活動自由,肺栓塞發生的機率也明顯降低。

最不用解釋的原因是褥瘡。

長期臥床引發的壓瘡,也就是褥瘡,可以由於創面感染導致病人死亡。

小結:病人如果可以早期活動雙側下肢,能下地最好,即便不能下地,在病床上活動也很好,就可以明顯降低髖部骨折的老年人的死亡率。

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