這也痛那也痛,你的疼痛是心病嗎?

Andes987     2016-12-05     檢舉

心塞到底是一種什麼體驗?

很早之前,醫學界就發現有些軀體癥狀與心理因素有關,其中疼痛是最常見的軀體癥狀,隨著相關研究的深入,人們對此的認識也逐漸加深,命名從「癔症性疼痛」到「心因性局部疼痛(psychogenic local pain)」,直至診斷標準ICD-9中對這種無明確器質性原因的疼痛有了正式的精神科獨立診斷,即「精神性疼痛(psychalgia)」。

在《綜合醫院心理因素相關慢性疼痛診治新進展》的國家級繼續醫學教育項目上,上海仁濟醫院心理醫學科主任醫師駱艷麗表示,心理因素相關慢性疼痛極為常見又極為複雜,疼痛部位和疼痛性質均較為複雜多變,多與心理因素密切相關,常規治療方法或單一藥物治療療效並不理想,臨床上多採用多維干預模式,需綜合使用藥物治療、心理治療及物理治療等。由於慢性疼痛的持續存在,以及伴發的抑鬱焦慮情緒,常常導致患者的社會適應能力、生活和工作能力下降。

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根據世界衛生組織和國際疼痛研究協會的定義,疼痛是組織損傷或潛在組織損傷所引起的不愉快感覺和情感體驗。2002年第10屆國際疼痛大會上達成共識:疼痛是繼血壓、體溫、呼吸、脈搏後第五大生命體征。

一般人遇到疼痛很少會想到和心理有關。頭痛醫頭、腳痛醫腳也是最常有的思維。很多醫務人員都不一定能在第一時間判斷出患者的疼痛是由器質性疾病引起,還是由心理因素引起。那普通老百姓又如何分辨?

駱艷麗表示,由心理因素引起的疼痛並非無跡可尋。在醫學上,疼痛其實是有「解剖學」依據的。簡單點說,如果是器質性疾病引起的疼痛,哪兒痛、怎麼痛、痛多久,一般都有「規則」。如果疼痛跳脫了這些「規則」,就需要考慮心理因素的可能性。駱艷麗認為,如何判斷自己的疼痛是否需要前往心理科,可以根據以下幾點:

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首先,器質性原因能否解釋這種疼痛。

比如頸椎痛,但拍了片子未見明顯異常,做了各種檢查之後,也沒弄清疼痛的來源。

其次,鎮痛藥物無效。

如果是器質性的疼痛,一般吃鎮痛藥物都能部分或完全緩解。但心理因素引起的疼痛,鎮痛藥物往往是起不到效果的,循證醫學也證實了這一點。

此外,心理因素引起的疼痛,很多時候疼痛部位和性質是不固定的,患者自己有時候也很難形容到底是哪裡痛、怎麼痛。

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最後,一般心理因素引起的疼痛,在疼痛產生前都會有一些「事件」發生。

這些事件,患者可能表面上不以為意。

搞清楚以上幾點,就可以大致分辨出疼痛是不是心病了。