終生服用降壓藥會短壽嗎?該到澄清迷霧的時候了!

Sharingiscaring     2016-12-06     檢舉

那麼,終生服用降壓藥會短壽嗎?

很多患者總是覺得是藥三分毒,能夠不碰就碰。

其實降壓藥物的不良反應,是對藥物大規模運用後進行觀察的總結,不是每一個人都會發生的,即使是某些高發的,常見的不良反應,發生的機率也只在1%~10%之間。

而且,有時我們需要在「不良反應」與「收益」之間權衡。「捨得,捨得」,你要得到什麼,總會失去些什麼的。

例如,血管緊張素轉化酶抑制劑(ACEI),著名的卡托普利,依拉普利類藥物,是非常好的一類降壓藥,近幾十年來大規模的臨床試驗,發現它有良好的「靶器官保護」和「心血管終點事件」預防作用,而且能夠降低高血壓患者10%左右的全因死亡率。

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什麼是「全因死亡率」?

就是所有原因導致的死亡,包括疾病,地震,車禍,槍枝泛濫等形形色色原因導致的死亡。

這是一個非常了不起的成就。

但是ACEI也有副作用。

這類藥物會阻滯緩激肽的降解,導致體內緩激肽濃度增加,引起部分患者乾咳,而且有研究報道,ACEI類製劑有致畸作用,孕婦禁用。

若你耐受不了它帶來的劇烈咳嗽,你就只能選用其他藥物,比如「血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑」(ARB類製劑),這就是這幾年活躍的「沙坦」類藥物了。「ARB類製劑」適合對「乾咳」受不了的患者。

可惜ARB類製劑也有副作用,它長期應用可升高血鉀,而且目前的研究發現,它降低「全因死亡率」的效果不如ACEI。

所有的降壓藥都有副作用,為了做到對血壓的良好控制,我們得學會取捨。

為了進一步驅散眼前的迷霧,我們再來看看堅持不服藥的後果——

2010年修訂版「中國高血壓防治指南」,引用包括中國13個人群的亞太隊列研究(APCSC)指出:

亞洲人對血壓升高比歐美人更加敏感,收縮壓每升高10mmHg,腦卒中與致死性心肌梗死風險就會分別增加53%與31%。

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而且血壓高企的人,也更容易罹患終末期腎病(ESRD)。重度高血壓患者並發「終末期腎病」的可能性是正常人的11倍以上,即使血壓只是「正常高值」,發生這種病的機率也是正常人的1.9倍。

在我國,心腦血管死亡導致的死亡占「總死亡人數」的40%以上,其中誘發心腦血管死亡的,首位危險因素就是高血壓。

事情很清楚了,終身服用降壓藥物不會短壽,血壓控制不好,才會短壽。

中國高血壓患者的「血壓控制率」依然很低

根據中國衛生部2016年公布的數據,2012年調查人群的高血壓的知曉率為46.5%,治療率為41.1%。

對比2002年的知曉率30.6% ,治療率24.7%,這已是非常大的進步。

可惜,即使到了2012年,調查人群中高血壓的控制率也僅有13.8%。

也就是說,一百個高血壓患者中,只有14個左右血壓控制良好。

可見尚有84%左右的高血壓患者,被無知或恐懼的迷霧困擾。

驅散這霧霾,能延長許多人的生命,這也是我寫這篇文字的原因。

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